가족치료(변화1)

가족치료(변화)

1. 조용한 변화와 갑작스런 변화

• 가족생애주기를 심층적으로 연구한 Betty Carter와 Monica Mcgoldrick과 같은 체계이론가 들에 의하면, 발달전환, 특히 체계구성원의 증감이 있는 경우에는 대개 불연속적 변화가 일 어난다고 한다.
• McGoldrick의 변화 계단모델에 따르면, 연속적 변화는 한 계단의 평면에서만 뛰는 느낌이 고 그 이후의 불연속적 변화는 계단을 올라가는 비탈 같은 느낌이다.
•  Lynn Hoffman은 좀 더 확대하여 ‘나선형접시’ 모델로 변화를 설명한다. 진보를 나선에 비 유하며 연속적 변화든 불연속적 변화든 대개 후퇴나 재편성 시기 이후에 시작된다고 한다. 항상성을 유지하려는 체계의 힘을 고려하면 변화 메시지는 복귀 메시지에 뒤이어 온다고 할 수 있다. 복귀 이후에 체계는 고비를 넘기고 더 큰 진보를 향해 속도를 낼 수 있다.(아이가 몇 발작 가다 넘어지기도 하고 기기도 하면서 마침내 걸을 수 있게 되는 것처럼).

2. 저항에서 논리찾기

• Jay Haley & Milton Erickson : 전략적 치료의 창시자..
• Milton Erickson : 정신과의사로서 독특하고 창의적인 최면기법으로 유명.
• Haley : 대학에서 커뮤니케이션을 전공하고 군에 재직하다가 Pal Alto에서 참전용사들을 치료하였으며 Erickson으로부터 큰 영향을 받았다.
• Haley는 Bateson의 연구실에서 가족구성원들의 상호작용을 관찰하면서 사람들을 비생산적인 상호작용에 가두어 놓는 암묵적 규칙에 주목하였다. 가족구성원들은 상대방을 힘들게 하 려는 의도는 없었지만 가족 모두를 함정에 몰아넣는 부정적 사이클이 있었고 그 사이클에 대한 근본적인 논리도 있었다. 가족이 한 구성원의 증상 때문에 치료를 받으러 왔지만 그 증상은 누구도 의도적으로 선택하거나 원한 것이 아니며 그 증상이 한번 설득력을 가지만 가족의 항상성을 유지하는 중요한 기능을 하게 된다.
• Haley는 문제의 원인을 ‘가족상호작용’에서 찾았다. 개인적 병리나 가족내력보다는 가족구성 원들에게 문제를 지속시키는 방향으로 행동하도록 지시하는 피드백 루프를 연구하였고 이를 통해 해결책이 오히려 문제가 되는 공통된 패턴을 찾아냈다.

3. 수용과 변화

가족치료(변화)

• 재해석의 특성상 이후 이어진 개입 역시 역설적 명령이라고 볼 수 있을 것이다.
  규칙과 규칙준수 여부에 따른 대가에 대해 협상하면서 니나에게 화를 표출하고 맞서야 했음을 알려주고 부모에게는 가끔씩 딸의 독립을 규제할 필요가 있음을 이해하도록 했다. 당시 서로 반대되는 안정성의 욕구와 변화의 욕구를 적절히 처리하고자 했기 때문에 이제와서 생각하면 이러한 체계론적 전략들이 변화의 과정에 전략적 지혜가 반영되었다고 본다. 최근 문헌들이 수용과 변화라는 두 축에 대해 언급하고 있는 것처럼 당시 저자의 근본적인 태도는 수용과 변 화의 두 축 사이를 오갔다고 할 수 있다.
• 현대 이론들 중 가장 눈에 띄는 것은 수용이라는 요소를 전통적 행동주의 부부치료에 접목 한 Andrew Christensen의 통합적 행동주의 부부치료이다. 이 접근에서는 부부가 어떤 점 을 수용해야하는지(변화할 수 없는 부분)가 핵심이다. 많은 부부에게 서로 수용하는 과정은 큰 변화를 의미한다. 안정과 변화의 균형을 강조한 다른 접근으로는 변증법 행동치료(DBT) 와 수용전념치료(ACT)를 꼽을 수 있다. 두 접근은 모두 우리의 감정을 변화시키거나 통제하 려는 헛된 노력보다는 우리가 통제할 수 있는 행동에 더 집중할 때 솟아나는 잠재력을 더 강조하는 불교 철학에 근거하고 있다. DBT와 ACT는 개인치료와 집단치료에서 많이 응용되 고 있지만, 우리는 이 두 접근을 통해 체계이론이 부부치료와 가족치료뿐만 아니라 다른 유 형의 치료와도 결합되어 있음을 알 수 있다.

4. 요약 

체계이론은 변화 과정을 알아볼 수 있는 통찰력을 제공한다.
심리치료자들은 변화를 진보와 동일시하고 항상 긍정적인 것이라고 생각할 수 있지만, 체 계이론에서는 보다 중립적이고 균형적인 시각에서 변화를 복잡한 현상으로 바라본다. 체계는 자기조절 독립체로서 피드백을 이용하여 평형상태나 항상성을 유지한다.
동시에 피드백 루프를 통해 체계는 변화할 수 있다.
체계는 변화를 억제하는 메시지(부적 피드백)를 이용하며 체계 동요를 줄이고 항상성을 유 지하는 한편, 변화를 촉진하는 메시지(정적피드백)를 이용하여 변화하기도 한다.
변화가 작거나 일상적이면 1차 변화라고 하고, 체계 구조를 변화시키는 변화는 2차 변화 라고 한다. 변화는 점진적이고 연속적일 수도 있고 갑작스럽고 불연속적일 수도 있다. 체계에 대한 기본적 논리를 이해하면 치료자들은 변화 방해 요소들에 대해 더 정교한 안 목을 가질 수 있고, 그 안목을 통해 문제가 되는 증상에 대해 긍정적 재해석을 할 수 있 다, 긍정적 재해석에 기초하여 치료자는 역설적 명령이나 행동 처치를 통하여 치료적인 윈 -윈 상황을 만들 수 있다. 어떤 상황이든 우리는 체계이론을 통해 수용과 변화의 변증법을 이해할 수 있고 치료적 과정에도 활용할 수 있다.